那對于一個甲狀腺結節四級的話，咱們臨床一般來說建議能夠穿刺的話做穿刺，不能做穿刺的情況下建議做手術，因為畢竟來說有一部分有癌變的可能性。
      

      甲狀腺結節是目前發病率比較高的一種疾病，它有一部分是甲狀腺癌。這種情況下能夠做穿刺最好，如果不能做穿刺，又不想做手術的話，可以定期復查，如果這個結節有增大或者是出現惡變的表現，就需要做手術。
      

      病情分析：
      甲狀腺的結節縱橫比大于一是甲狀腺彩超對結節的描述之一，代表有一定的惡性征象，甲狀腺的結節的惡性征象周圍血運的豐富以及邊界的不清楚。
      指導意見：
      從目前的檢查結果分析，需要排除甲狀腺微小乳頭狀癌的可能性。但結節比較小，穿刺活檢也不太好做。那么這種情況可以到正規醫院甲狀腺外科就診，可以考慮手術治療。
      
      以上是對“甲狀腺左側結節4a類”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你的情況甲狀腺檢查顯示左側葉結節，4a級結節，縱橫比大于1，考慮結節性質可能不是良性結節，但是積極較小，建議觀察定期復查
      指導意見：
      對甲狀腺左側葉結節，建議觀察，定期給予甲狀腺彩超檢查，看看結節性質有無增大情況，必要時給予甲狀腺結節穿刺做病理檢查，根據病理檢查性質采取相對應治療措施，惡性病變建議手術治療