你好，根據你的描述，有傷口出血，這種被生銹的金屬劃傷或者是扎破身體的情況下都需要注射破傷風的疫苗，需要引起高度的重視，盡快的到醫院進行治療，平時的生活當中一定要要養成良好的生活習慣，注意自身的安全。
      

      病情分析：
      病情分析，根據你的描述是男21歲，小腿脛骨前不慎被鐵欄桿刮傷，傷口較小，出血疼痛。
      指導意見：
      建議：不用緊張，傷口嬌小又出血，局部應用流動水沖洗后，安爾碘消毒保持相對清潔干燥，防止感染。雖然感染破傷風的幾率不大，最好在24小時內注射預防。