指導意見：
      根據您的情況，25歲女性患有右腎5mm腎結石和右側輸尿管上段4mm結石，以下是綜合治療建議：
      1.一般治療
      多飲水：每天保持飲水量在2000-3000ml，增加尿量，有助于結石排出。
      適當運動：進行縱向運動，如跳繩、慢跑、爬樓梯等，有助于結石位置改變并促進排出。
      2.藥物治療
      排石藥物：可使用排石顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸等藥物，幫助結石排出。
      解痙止痛藥物：如果結石引起疼痛，可使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
      預防感染：若出現血尿或感染跡象，可使用抗生素，如阿莫西林膠囊或左氧氟沙星膠囊。
      3.體外沖擊波碎石（ESWL）
      對于腎結石或輸尿管上段結石，如果保守治療效果不佳，體外沖擊波碎石是一種有效的選擇。該方法通過高能沖擊波將結石擊碎成較小顆粒，便于排出。
      4.定期復查
      定期進行泌尿系統超聲檢查，監測結石的變化情況。
      5.注意事項
      飲食調整：減少高草酸食物（如菠菜、巧克力）的攝入，避免高鹽、高嘌呤飲食。
      觀察癥狀：如果出現腰痛加劇、血尿、發熱等異常癥狀，需及時就醫。
      6.手術治療
      對于4mm的輸尿管結石，一般不需要手術治療。但如果結石嵌頓、引起梗阻或感染，可能需要考慮輸尿管鏡取石術。
      總結
      對于您的情況，建議首先采用保守治療（多飲水、適當運動、藥物排石），并定期復查。如果癥狀加重或保守治療效果不佳，可考慮體外沖擊波碎石。建議在泌尿外科醫生的指導下進行治療，以確保安全和有效。