你好，患者有胃癌病史術后一年半，從肝臟彩超檢查看，左肝臟有占位性病變，肝內膽管擴張，考慮癌細胞轉移的可能性很大，建議盡快住院治療，全面評估病情，有手術指征，盡量手術切除，術后再依據病理分型選擇合適的化療藥物進行規范治療，有效控制疾病的發展，延長患者生存時間。
      

      病情分析：
      左肝有占位病變，這個情況是需要高度懷疑轉移至肝臟的可能。因為胃和肝是非常接近的，甚至貼合在一起，轉移也是非常常見的。
      指導意見：
      至于囊腫和膽管擴張，我考慮也是肝臟占位造成的，因為有壓迫有淤積，結合你發過來的轉氨酶有升高，綜合考慮是有轉移。下一步可能要選擇積極化療，可能對病情有幫助。
      
      以上是對“胃癌術后一年半復查發現肝不好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！