您好，您說的是下邊第一個磨牙吧，已經爛到壓根了，您可先去醫院行根管治療看看，能保則保，把一科少一顆，拔了再做冠（得做三顆牙）或種植牙都費用比較高，待根管治療好了，再補牙看看，最好做個牙冠（做一顆牙）。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述及圖片顯示，齲壞嚴重，如果能治療的話盡量做根管治療保存患的原則。
      指導意見：
      建議先進行根管治療，保存患牙，如果治療效果不佳，在選擇拔除，平時注意口腔衛生，防止齲壞，有齲壞及時充填。
      
      以上是對“有一顆蛀牙爛的比較嚴重，疼得也比較嚴重。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！