你好！57歲男性患肝炎肝硬化，胃底靜脈曲張，一直吃著保肝，養肝藥，現在胃底靜脈曲張，存在脾靜脈與左腎靜脈開放分流，血小板低。這種情況建議去醫院正規醫院或者三甲醫院進一步檢查，綜合評估肝功能，再決定治療方案。平時營養均衡，葷素搭配，避免著涼感冒。

      根據您上傳的治療，診斷為肝炎性肝硬化，有胃底靜脈曲張，目前的治療就是需要口服保肝藥物，如果是乙肝患者，還需要進行HBVDNA的檢查，是否有病毒復制量過高的情況。血小板減少，伴有胃底靜脈曲張，生活中盡量清淡易消化飲食，盡量避免使用硬質食物，戒煙戒酒，以免出現上消化道出血的并發癥。

      病情分析：
      依據患者描述的病史，不知道患者胃底靜脈曲張程度怎樣，血小板低至多少？脾靜脈與左腎靜脈開放分流的比率是多少？
      指導意見：
      建議患者適當補充血小板。如果胃底靜脈曲張不嚴重，先配合養胃藥物觀察治療，禁食生冷，辛辣堅硬粗糙的食物，忌酒，禁過度用力，避免胃出血出現危險。如果患者，胃底靜脈曲張嚴重，應及時到醫院，做為底靜脈結扎等治療
      
      以上是對“肝炎性肝硬化，胃底靜脈曲張”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！