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腦干出血,昏迷14天未醒

男 | 50歲 2020-06-11 12:01:59 4人回復 來自

健康咨詢描述: 5月28日晚7點暈倒,患者不清醒1小時,昏迷14天未醒,之間做過腦室引流手術,管已拔出,一次腰穿,有自主呼吸,血壓偏高160/86,自主呼吸不通暢,需要機器輔助


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醫生回復區

任運江
任運江 濟南市章丘區中醫醫院   主治醫師 擅長: 肺心病,哮喘,肺炎,食管與胃腸疾病,肝臟疾病,糖尿 幫助網友:53779稱贊:1
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2020-06-11 14:24:18 我要投訴

      他們現在這個情況相對來說并不是很樂觀的,所以說建議他就說有雞雞真的就能給他用藥做一下這方面的調整,看一看它的這個恢復情況是怎么樣的吧,肯定還是說又要給他做好這方面的心理準備。

2020-06-11 14:27 ask93239452e1 追問

他現在人還在昏迷中,沒有意識,像類似這樣的病人大概多久能醒呀?謝謝您了大夫!

2020-06-11 14:29醫生回答:

這個是不好確定的,所以說你先通過藥物及時的給他做一下這方面的治療看一下吧。

2020-06-11 14:30 ask93239452e1 追問

現在人在重癥,我們也見不到他,怎么做治療調整呢

2020-06-11 14:32醫生回答:

就是說你現在有及時的給他用藥做一下這方面的治療呀

2020-06-11 17:46 ask93239452e1 追問

除了這個,還有其他的治療方案嗎?丘腦有血,需不需要做手術呢?希望大夫能給詳細講解一下,十分感謝!現在腦脊液蛋白質量是141,腦脊液白細胞數是0.036,這個對病情有什么影響呢?麻煩您了!

2020-06-12 21:50醫生回答:

他對于你的這個大腦組織肯定還是說會有一定的影響。

張建環
張建環 忻州市中心醫院   副主任醫師 擅長: 急性冠脈綜合征,心律失常,糖尿病,腦梗塞,高血壓 幫助網友:12673
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2020-06-11 14:21:59 我要投訴

      腦干是大腦的中樞,是指揮呼吸、心跳中樞,腦干出血只要大于3ml以上,病情就很危險。本患者腦干出血波及右側基底節區,出血量大,病情危重。既往有高血壓糖尿病病史,這個誘發腦干出血的高危因素。
      

張紅
張紅 哈爾濱市香坊區人民醫院   副主任護師 擅長: 心腦血管疾病及呼吸消化系統疾病以及婦科的常見病和多 幫助網友:26453
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2020-06-11 14:13:46 我要投訴

      病情分析:
      腦干出血昏迷蘇醒癥狀主要包括以下幾個方面:第一、患者的意識逐漸好轉,主要是通過格拉斯哥評分來予以評估。如果格拉斯哥評分上升到九分及以上,則證明患者有蘇醒的癥狀。如果患者有遵囑動作,比如讓患者抬高一側肢體患者能夠執行并能夠很好配合,說明患者有蘇醒的征兆。
      指導意見:
      第二、患者影像學檢查提示癥狀逐漸在好轉,比如頭部CT和磁共振檢查提示腦干出血沒有新發的再出血、沒有腦積水等。第三、血液學相關檢查提示均在好轉,比如血常規、凝血全套、肝腎功能、降鈣素原等指標逐漸趨于正常。以上均是提示腦干出血昏迷蘇醒的前兆。
      
      以上是對“腦干出血,昏迷14天未醒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

夏孝峰
夏孝峰 宣城市仁杰醫院   醫師 擅長: 慢性咽炎,過敏性鼻炎,慢性扁桃體炎,急性上呼吸道感 幫助網友:8632稱贊:256
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2020-06-11 14:19:24 我要投訴

      病情分析:
      看你這檢查結果提示腦干出血和右側基底節區出血,在臨床上腦干出血5毫升,病人都會出現生命危險。腦干出血可以抑制呼吸,循環。
      指導意見:
      病人預后不好,隨時都可因呼吸,循環衰竭而危機生命,可以出現中樞性高熱,長期臥床可出現肺部感染。

2020-06-11 14:26 ask93239452e1 追問

這種狀況,多久能醒呢?每天給他從胃管里打流食,醫生說吸收的還可以,但就是不醒,這是前兩天做的腦脊液檢查報告,麻煩您給看一下,另外,像類似的病人大概多久能蘇醒過來呀?謝謝您了,大夫?

2020-06-11 14:35醫生回答:

腦脊液檢查未見顱內感染,故病人出現發熱,不考慮顱內感染所致,另外基底節區出血,容易導致第四腦室梗阻,而出現腦積水,給與腰穿,可以把殘留血液引出來,而讓四腦室通暢。如果病人預后好的話,可以成為植物人,很難醒過來,我在ICU,這樣的病人見得多!

2020-06-11 15:37 ask93239452e1 追問

請問現在腦積水是不是已經擠壓腦干了?建議丘腦做引流手術嗎?謝謝醫生!

2020-06-11 15:39醫生回答:

從你所發的圖片上來看,目前還沒有形成腦積水,側腦室沒有增寬,不需要腦室引流。

2020-06-11 17:44 ask93239452e1 追問

怎么這邊的大夫說第一次出血不多,二次出血過多,建議做丘腦引流手術呢?片子中白色的是出的血還是腦積水呀?這是做腰穿第一管的顏色,這個又是什么情況呢?做腰穿的效果有多大呢?能經常做嗎?還是必須做丘腦引流手術?希望大夫能給詳細講解一下,謝謝您了!

2020-06-11 18:01醫生回答:

你前面不是做過腦室引流術,怎么現在還要做?你要把最近的片子傳上來看看,要看目前的出血情況,如果基底節出血增多,可以在做腦室引流。如果側腦室沒有增寬,四腦室沒有堵塞,那就沒必要反復做腰穿。

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識喪失)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應狀態,而且不能被喚醒去認識自身或周圍環境,是最嚴重的意識障礙,即持續性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現之一。顱內病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識清晰度極度降低、對外界刺激無反應[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:中醫藥物治療
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