你目前主要是存在便血，出血量較大，沒有疼痛感，這種情況建議去普外科門診就診，查肛鏡和指肛檢查明確病情，像您這個年齡應該考慮痔瘡可能性較大，如果是單純內痔可以考慮1：5000高錳酸鉀坐浴及馬應龍痔瘡栓劑治療。

      痔瘡和直腸癌的出血都是可以不疼的，都可以比較鮮紅的，必須做肛門指檢摸摸直腸內有無直腸癌，用肛門鏡看看痔瘡充血是否嚴重。建議到公立醫院肛腸科檢查。

      病情分析：
      你好，根據你的描述，近來大便時出血，如果是鮮紅的，大便次數不多或大便干燥，考慮內痔出血。如果是大便次數多，肛門墜脹，排便不盡感，出血量多，暗紅色的血伴有粘液等，考慮腸道內疾病出血，腸炎腸息肉腫瘤等！
      指導意見：
      建議你方便時去正規醫院的肛腸科檢查一下，必要時做腸鏡檢查，如果是內痔出血可以用藥物調理，如果是腸息肉等可以腸鏡下切除的！注意合理飲食，盡量忌辛辣刺激性食物，忌酒，盡量每天排便順暢，萬分感謝您的信任和支持！
      以上是對“上廁所便血，如何區分是痔瘡還是直腸癌？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！