舌體偏瘦，舌尖紅還是陰虛內熱的表現，臉色黑也是腎虛表現，耳鳴一般是陰虛肝陽偏亢的表現。可以應用養陰清熱藥物治療，如杞菊地黃丸或六味地黃丸。記憶力下降可以服用健腦補腎丸。
      

      指導意見：
      你好，舌苔來看應該考慮是肝火旺，脾虛濕氣重，腎陽虛導致的，可以采取清肝火，健脾化痰祛濕，補腎壯陽治療，建議口服加味逍遙丸和金匱腎氣丸，不要吃生冷，辛辣刺激食物，保持心情舒暢，注意保暖，加強鍛煉。

      病情分析：
      你好，根據你的癥狀和舌苔來看，主要是有脾胃虛寒和腎陽虛癥引起的。
      指導意見：
      腎陽虛癥和脾胃虛寒通常會引起食欲不振，肢冷畏寒，頭暈耳鳴，記憶力減退，一般與生活中疲勞飲食等因素密切相關，建議平時多吃一些具有溫補作用的食物，比如大棗，山藥，紅糖，桂圓等，或服用中藥調理。
      以上是對“不確定是腎陰虛還是腎陽虛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！