你的情況應該去醫院化驗一下激素六項，做一個子宮附件的彩超，根據檢查的結果來進行對癥的處理，平時一定要注意避免勞累，避免受涼，保持愉快的心情，多吃新鮮的蔬菜和水果，保證休息和睡眠。
      

      病情分析：
      你好。首先很高興可以和您線上交流。平時月經規律嗎？以往有無這樣的情況發生?您這個情況考慮內分泌失調或子宮內膜增厚的可能性較大。如果有性生活。沒有避孕措施。還需排除懷孕的可能性。
      指導意見：
      建議您化驗血hcg.或尿妊娠試驗。排除懷孕的可能性。其次考慮月經不調。如果血不多。可以先服用止血藥物。如致康膠囊。但是方便最好可以做個彩超看下內膜厚度。和化驗激素六項查下體內激素水平是否正常。并采取治療措施。祝您健康。

      病情分析：
      你好，根據你的描述，45歲已接近圍絕經期，卵巢功能逐漸衰退，你的這種情況考慮與卵巢功能不全內分泌紊亂有關系。
      指導意見：
      建議注意休息，放松心情，養成良好的生活習慣，飲食睡眠規律，不熬夜，多喝熱水，注意保暖，不要吃生冷辛辣刺激性的食物，可以口服云南白藥及斷血流等止血藥物觀察，月經干凈后三到七天去醫院做一下婦科b超檢查，根據檢查的結果配合藥物調理。
      
      以上是對“45歲左右、這個月月經來了差不多20天”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！