開放性大傷口，露骨，久不愈合
健康咨詢描述： 72歲老人，腳部刮傷，如圖:一個月前醫院影像描述和診斷印象，以及手術后住院兩天老人無法承受醫院掛瓶藥物，拆除上面開口縫線后傷口情況；出院在家自己用碘伏、仙人掌等敷藥處理，現在一個月后，傷口清理后這樣。現在是否可繼續用仙人掌直接敷在傷口上？剛買了同仁堂的生肌玉紅膏，是否可直接涂傷口上？
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醫生回復區
病情分析：
你好，根據你的描述和你的圖片來看，你這個情況的話，主要是考慮這個傷口目前恢復的不是很好，你這個是自己再處理，還是在醫院處理的
指導意見：
這個口子看起來有感染，而且皮膚也有點壞死，這個情況的話，不是說敷什么藥就有效果的，你這個單位話，最主要的是要清創，清創越徹底，這個就好的越快，然后你這個再去涂藥，就會效果比較好的
醫院手術前清創過的。現在再清創。自己用雙氧水，碘伏，就可以嗎？謝謝
你這種情況的話，因為你這個傷口相對來講比較嚴重，這個基本上每天都要進行清創的，最起碼你自己在家換一兩次藥，然后再到醫院去換一次，這樣交替進行會比較好。清倉的話，自己在家里可以先用雙氧水沖洗，雙氧水沖洗完以后用生理鹽水去清洗，清洗完以后再用碘伏進行消毒。至于那些壞死的組織之類的東西，你自己不要去動它，你換兩次藥，然后再去醫院換一次，等醫院換的時候醫生會幫你徹底的清創。交替進行，既可以省錢，又可以做的比較好，而且不容易出現問題，還很方便
謝謝醫生！再問個細節：自己每次清創后敷藥，他都是讓人清創后上碘伏，然后直接鋪酒精噴霧消毒后的紗布，再在紗布上敷中藥（仙人掌-有中醫依據的，也有現代的文章發表支持）。但是，我覺得紗布直接鋪上面再敷藥，每次紗布提起來不是會破壞昨天的任何可能長起來的皮或肉嗎？是不是應該把藥（仙人掌或生肌玉紅膏）直接涂在傷口上，而不是隔著紗布？
這個如果你用藥鋪在傷口上面的話，你這個藥很難清洗干凈的，所以它要隔著紗布，這個方法是對的，但是你這個每次如果下次換藥的時候，可以用生理鹽水浸泡，這個紗布就會自己脫下來的
如圖，老人去醫院用了慶大霉素（紙膠帶綁著紗布）后的情況。這是向好了嗎？后續處理有什么建議？另外，如前面的圖可見，老人腳底，尤其是后跟，有很厚的繭，并且會裂開。說這情況其實有幾十年了。網上查看到有說是腳癬，建議用克霉唑乳膏或者聯苯芐唑乳膏。您有什么建議？謝謝！
是對的，這個確實是這樣的，考慮是腳蘚，真菌感染引起來的，你可以到藥店買點酮康唑乳膏或者克霉唑乳膏之類的，外傷的話，只要徹底清創換藥就可以了，慢慢就會好起來的
本身從受傷時候使用仙人掌，就是一個非常錯誤的不正規的處理方法，你至少不能保證它的無菌性。所以目前不要再考慮用這些亂七八糟的東西了，用正規的藥物，那么你第二個說的這種生肌膏，在創面消毒以后是可以使用的。
就目前圖片來看的話，傷口愈合很差，而且表面還有壞死物質。目前需要了解老人有沒有糖尿病。目前的正常處理方法，就是需要去醫院骨科就診，進行清創處理，然后進行植皮幫助恢復，而且就目前這個傷口，這樣除了可能需要一個月左右恢復的。對于自己在家這樣處理的話，恢復很慢，還有可能繼續感染，這樣是在加重治療的難度，增加了治療的費用。其實等同于放棄。如果想恢復快一些，推薦去醫院處理。
以上是對“開放性大傷口，露骨，久不愈合”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好，開放性傷口的愈合跟個人的體質和病情輕重有很大的關系，患者病情可能需要4~8周的時間恢復，而且這段時間要配合消炎活血的藥物治療。老人的傷口比較大，這種情況應該是縫線有利于讓皮膚和皮下組織長合。這樣的開放傷口很難愈合，而且需要經常定期的換藥。建議醫院有換藥的門診進行，定期的領老人去換藥，避免感染。
指導意見：
需要清淡飲食為主，不要吃辛辣的食物。適當的補充維生素和優質蛋白，可以幫助傷口恢復。
您剛才看到這個圖片了嗎？
看到你提供的這個圖片了，你現在傷口長的情況就是還沒有長合，然后骨頭還露著，你這種情況是想辦法讓組織能爬到骨頭上，然后讓皮膚和皮下組織長合。而且傷口的皮膚邊緣發黃，建議去醫院門診換藥進行清創，然后定期換藥。
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