初次服藥時，于月經來潮的當天算起第五天午飯后服藥一次也就是十九號吃第一片，間隔20天服第二次，或月經第5天和第10天各服一片，以后就以第二次服藥日為每月的服藥日期，每月服一片。效果都是一樣的。這個藥在服用24小時后起效。

      你好，左炔諾孕酮炔雌醚片是長效避孕藥。第一次吃藥以后，可以間隔五天再服第二片，以后每月服一次就可以。為了避免漏服，最好把藥放在床頭旁，并且做好表記性的表示。同時要注意生活規律。放松心情。合理的飲食營養。并且定期檢查。

      病情分析：
      一年服用緊急避孕藥不建議超過兩次，這個藥物容易導致女性
      指導意見：
      激素水平紊亂，導致月經紊亂，另外就是服用這個過頻，過量，都影響藥物效果。服用這個藥物配合維生素C類減少副作用。
      
      以上是對“第一次吃左炔諾孕酮炔雌醚片是18號嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！