如果檢查有冠心病并以及腎衰竭的話，還是建議遵醫囑合理服用藥物進行緩解，目前出現吃不下去飯的情況，多考慮是胃腸道功能紊亂引起的建議平時也是要保持清淡易消化多吃一些流食有助于消化！
      

      指導意見：
      病人上述的情況，有冠心病的病史，出現心功能不全的情況，可以波及腎，出現腎功能不全的情況，建議避免使用對腎功能有影響的藥物，如果有浮腫的情況，可以使用利尿劑治療，看看是否可以緩解腎功能不全的情況。心功能及腎功能緩解了，可以緩解進食差的情況。
      

      病情分析：
      你好，這個193的肌酐值屬于腎功能失代償期，患者的食欲不佳考慮是心功能不全所致的可能性大。目前的治療應該是以強心、利尿、擴血管等對癥支持治療為主。心功能改善后患者的食欲估計會有好轉。
      指導意見：
      因為無法面診了解患者具體病情所以建議帶患者去當地醫院心血管內科就診由醫生完善病情評估后再制定下一步治療方案。
      
      以上是對“冠心病并發病腎衰竭。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！