根據你的圖片來看你的包皮手術效果還是比較理想的，只是你不太注意個人衛生，建議你用清水把龜頭上的臟東西洗洗，然后用高錳酸鉀配配溶液清洗。這樣要起到消毒的作用，針對你所說的釘子不掉的問題，可以選擇拆除。

      病情分析：
      你好，根據你的描述包皮環切術看著圖片恢復的還可以。
      指導意見：
      你好，根據你的描述包皮環切術看著圖片恢復的還可以，建議你注意陰部清潔衛生，勿食辛辣刺激食物，勿飲酒，碘伏涂擦消毒，盡量避免勃起，最好還是去醫院拆除鈦釘。

      病情分析：
      你好！根據你的敘述及圖片上來看，包皮術后恢復正常，你所敘述的龜頭上有黑色的地方，多是手術后出血的結痂，以后慢慢清洗會掉的。
      指導意見：
      包皮手術使用鈦釘，一般鈦釘兩到三個星期可自然脫落，如果鈦釘不脫落，建議你到手術醫院使用取釘器取下，注意會陰部位衛生，勤換內衣褲，術后一個月避免勃起。
      以上是對“包皮手術后。第二十四天，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！