你好，你目前痔瘡還是比較嚴重的，這個大便后不能自行還了，這個保守治療是很難好轉的。最好是手術治療的，目前手術也不是很大，主要是PPH微創手術的效果還可以，平時注意少吃辛辣刺激食物的。祝你健康
      

      病情分析：
      你好。從圖片看，內痔明顯脫出，局部紅腫明顯，有沒有滲出看不太清楚。這個看著比較嚴重了。
      指導意見：
      你好，根據你的描述及照片顯示，目前診斷為混合痔伴內痔痔核脫出。目前首先要還納脫出痔核，避免局部缺血壞死。局部可外用痔瘡膏，再加上溫鹽水坐浴，局部消炎消腫。

      病情分析：
      你好，根據描述的情況以及上傳照片顯示，肛門周圍有明顯的痔核突出，你這種情況，應該屬于三度的混合痔。
      指導意見：
      建議平時排便后及時進行肛門周圍清洗，然后還納痔核。擇期去正規醫院，普通外科或者肛腸科就診，必要時進行手術治療。可以選擇痔上粘膜環切術（PPH）。
      以上是對“內外痔多年，最近每天第一次大便前稀后正常”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！