病情分析：
      你好，根據你的描述和圖片看，局部的外痔有水腫并血栓形成，所以會有突然變大，疼痛，如果是局部潰破，也可以伴有出血，或裂口有出血。堅持用兩周藥物，可以恢復到你原來不痛不出血的狀態的。
      指導意見：
      建議你用溫鹽水或高錳酸鉀或中藥復方荊芥熏洗劑清洗坐浴，每次15分鐘，肛泰栓納肛，肛泰軟膏擠入肛門內并外用，每天兩次，堅持用兩周，口服邁之靈或地奧司明片，注意合理飲食，排便順暢是關鍵。如果是想徹底去掉肛門口的痔瘡，需要手術的。這個需要你有合適的時間，術后需要4周左右愈合的！
      

      病情分析：
      你好，關于你痔瘡的問題，目前診為血栓性外痔。現在在水腫期，癥狀較重。出現大便疼痛帶血，有可能合并肛裂。
      指導意見：
      建議1.清淡飲食，避免辛辣刺激食物。2.外用藥物，藥物坐浴，注意大便便質。3.觀察5天，癥狀不輕改為手術治療。
      

      病情分析：
      患者女30歲，從圖片上看，問題不大，至于做手術不做，取決于癥狀的輕重，如果出血多而且頻繁，疼病明顯就得手術！
      指導意見：
      建議養成良好的飲食習慣，多飲水，多吃新鮮蔬菜水果和粗纖維食物，忌辛辣刺激物，保持大便通暢，養成定時大便的習慣，每早空腹一杯白開水，每晚用高錳酸鉀溶液坐浴，外涂馬應龍痔瘡膏！
      
      以上是對“這個痔瘡，外痔，是否必須要手術”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！