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有問必答網外科骨科股骨頭壞死 → 股骨頸骨折頭下型相關問題

股骨頸骨折頭下型相關問題

男 | 39歲 2020-05-02 11:16:12 4人回復 來自

健康咨詢描述: 本人男,39歲。上月20日因洗澡滑倒致左股骨頸骨折,目前己接受內固定治療,在家靜養。下圖為手術前及手術后一個月拍攝的CT及X光片。請幫助說明一下病情的嚴重程度,根據我的情況股骨頭壞死的概率。謝謝!


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醫生回復區

初海峰
初海峰 哈爾濱市香坊區人民醫院   副主任醫師 擅長: 擅長各類臨床麻醉,能夠獨立完成各科手術的麻醉以及各 幫助網友:17986
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2020-05-02 12:18:27 我要投訴

      術后復查,股骨骨折處對位良好。股骨頭缺血性壞死是股骨頸骨折常見的后遺癥,無論骨折是否愈合,均可發生股骨頭壞死,壞死率一般為20%-35%,壞死范圍可累及股骨頭各部分,初期多發生在股骨頭的外上方,壞死骨質與周圍骨質相比,表現為骨質致密,骨小梁不清晰,股骨頭壞死出現時間最早在傷后2-3個月,最遲可達4年。一般認為術后持續觀察時間不得少于2年。經過長時間的保護,包括不負重或者減少活動,壞死骨質可能經過血管再生的替代作用逐漸恢復。股骨頸骨折后股骨頭是否會缺血壞死,主要決定于骨折后股骨頭血供的破壞程度和側支循環的代償能力。股骨頭的血運主要靠旋股內側動脈升支分布到關節囊的血管,無移位的骨折或者移位很小的嵌插骨折,關節囊的血供受影響較小,股骨頭壞死的發生率較低,頭下型、頭頸型,以及經頸型骨折移位較大,股骨頭的血供受到破壞較大。因此股骨頭壞死率比較高。所以股骨頸骨折不一定都會發生股骨頭壞死。
      

馬成海
馬成海 河北省滄州中西醫結合醫院   副主任醫師 擅長: 腰椎管狹窄癥,股骨頭壞死,胸腰椎骨折,腰椎骨折,骨 幫助網友:29423稱贊:2
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2020-08-23 06:31:12 我要投訴

      你好,很高興為你解答。根據你的描述及片子,考慮是股骨頸骨折,看片子,骨折扦插,目前已經骨折內固定術,看片子,手術做的不錯,空心釘位置深度適宜,這個部位骨折容易股骨頭缺血壞死,建議定期復查,五年之內不壞死就問題不大了。
      

胡雪梅
胡雪梅 醫師 擅長: 結腸息肉和息肉病,幽門螺桿菌感染,胃食管反流,慢性 幫助網友:23027稱贊:5
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2020-05-02 11:32:18 我要投訴

      病情分析:
      這種情況當時做了內固定嗎?當時你應該還做一個血管的移植手術比較好一點。
      指導意見:
      一個多月拍片肯定是看不出來的,你這個至少要等半年以上,甚至至少1~2年5年以上。而且你現在骨頭愈合的不代表以后也不會發生股骨頭壞死。因為在臨床上我們遇見過5年以內的話沒問題,這5年以上的話有可能發生骨頭壞死的。
      
      以上是對“股骨頸骨折頭下型相關問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

侯樂志
侯樂志 山東國欣頤養集團棗莊中心醫院   主任醫師 擅長: 急性上呼吸道感染,慢性肺源性心臟病,慢性阻塞性肺疾 幫助網友:33779
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2020-05-02 11:38:34 我要投訴

      病情分析:
      如果病人是股骨徑頭下型的骨折,這種情況,骨折線離骨股頭的位置比較近,而這種情況出現股骨頭壞死的幾率也比較高。
      指導意見:
      如果說病人股骨脛骨折以后,骨折端有明顯的移位,而這種情況很容易導致進入股骨頭部位的血運,遭受破壞,從而會明顯地增加股骨頭壞死的幾率。
      

疾病百科| 股骨頭壞死

掛號科室:骨科

溫馨提示:
要注重預防,加強自我保護意識,注意活動,避免肌肉萎縮。

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病因  治療  預防  食療  好發人群:中老年人尤其是 40歲以上的中老年人 常見癥狀:髖關節痛、間歇性跛行、骨質疏松[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:西醫治療、中醫治療、手術治療
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