根據你的描述，你這種情況應該屬于混合痔，外痔是肛門有凸起的肉塊兒，內痔是大便出血，所以我建議你使用痔瘡膏或者痔瘡栓肛門給藥治療，注意飲食，不能吃辛辣刺激性食物，多吃富含維生素和粗纖維食物。
      

      病情分析：
      你好，你的情況是痔瘡導致的，建議最好是手術治療。畢竟手術治療不容易復發。
      指導意見：
      如果現在沒有時間手術，可以先服用藥物治療，可以服用內服藥，如槐角丸。外用藥，如馬應龍痔瘡膏塞入肛門內。注意飲食調節，少吃辛辣及刺激性強的食物。注意多喝水，保持大便通暢。

      病情分析：
      病情分析，根據你的描述是女40歲，曾做過混合痔手術，現局部又出現痔核脫出，便血。
      指導意見：
      建議：避免久坐久蹲，保持良好的排便習慣，防止便秘，便秘是痔瘡及相關疾病的主要原因，用1比5千的高錳酸鉀溶液坐浴熏蒸后用痔瘡膏，練習收肛動作，必要時手術治療
      
      以上是對“以前做過痔瘡手術，現在犯了，有時還便血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！