過敏性紫癜引起的腎炎，一般情況下有皮膚皮疹的情況，也有一部分患者可能會有關節疼痛，胃腸道癥狀等等，腎病綜合癥本身和過敏性紫癜有重合的一部分，主要表現為腎臟方面，患者可以出現血尿蛋白，尿尿量減少，最好的確診辦法就是腎穿刺，考慮孩子年齡比較小，可以先暫時應用藥物，看看能不能緩解，如果出現腎臟損害應用激素的可能性是非常大的
      

      病情分析：
      你好，根據您的描述，孩子4歲主要的癥狀為顏面部雙下肢出現水腫，并且尿量減少，如果是腎病綜合征，一般常見的癥狀為大量蛋白尿，低蛋白血癥，明顯的水腫，高脂血癥。
      指導意見：
      而紫癜性腎炎患者常有紫癜的發生，同時伴有血尿，蛋白尿水腫等，因此，像孩子目前的這種情況，需要做系統檢查，要到正規兒童醫院的腎內科就診。
      

      病情分析：
      紫癜性腎炎是過敏性紫癜出現腎臟損害時的表現，臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿。腎病綜合征表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。
      指導意見：
      目前顏面，眼瞼，雙下肢凹陷性浮腫，尿量減少，如果沒有過敏性紫癜病史，你的情況考慮腎病綜合征的可能性大，需要去醫院完善各項檢查，鑒別診斷
      
      以上是對“是紫癜性腎炎還是腎病綜合征。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！