病情分析：
      你好，根據你講述自己現在的情況，牙掉了一塊以后出現嚴重疼痛，吃止痛藥不管用，可能是齲齒，上火的可能，
      指導意見：
      建議盡快到正規醫院牙科進行咨詢就診平時應該多喝水，多吃蔬菜水果，合理膳食營養平衡，平時應該注意口腔衛生，養成刷牙漱口的良好習慣，忌辛辣冷凍食物，配合牙科醫院的指導治療，
      

      病情分析：
      根據您描述的問題，牙掉了一塊，疼的很厲害，吃止痛藥不管用，晚上睡不著覺，您是因為牙周有炎癥所致。
      指導意見：
      建議您用止痛藥，羥氨芐青霉素，牛黃甲硝唑消炎止痛治療，多做一些自己喜歡做的事情，如唱歌，跳舞，做瑜伽等，轉移注意力。作息時間要規律，早睡早起，不熬夜，睡前喝杯熱牛奶，溫水泡腳，保證休息和睡眠。
      
      以上是對“牙掉了一塊，疼的很厲害”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！