痔瘡是由于靜脈曲張而引起的，會表現為大便疼痛出血的情況發生的，出現痔瘡的情況，一定要進行詳細的進行檢查和確診，明確診斷后再進行選擇系統的治療。
      

      你好，根據你的圖片顯示存在混合痔，內痔脫出不能自行回納，這種情況通過保守治療效果不是很好，一般是需要手術治療，建議去正規醫院的肛腸科就診進一步明確。還要注意飲食要清淡，盡量少吃辛辣刺激的食物，養成好的排便習慣，保持大便通暢，避免強蹲久蹲。
      

      這個痔瘡是很厲害的了，建議到正規醫院肛腸科行手術切除。即使是做了手術，大便也一定要調軟，多吃蔬菜水果，多喝水，不吃辣，避免便秘，傷口才不容易出血水腫及疼痛。
      
      以上是對“拉屎太用力拉出內痔每次大便都得用手按上”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你這內痔很嚴重，已經有四年時間了，已經形成管狀內痔，這個必須要要手術了
      指導意見：
      建議你去醫院選折手術，這個可以做PpH，對你這個情況下是最好的手術選折，越拖越惱火，后面甚至導致直腸粘膜進一步脫出，還有癌變等。有醫保的話幾千塊錢