根據圖片和提供的資料考慮痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多見于青春期的男女。指導意見繼續口服藥加外用藥治療，用溫水洗臉，不使用油膏類化妝品，不吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，生活規律，不熬夜。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，長痘痘長達四年，查過內分泌屬于正常，痘痘也叫痤瘡，它的發生多與體內內分泌失衡有關，和不良的飲食習慣，以及經常熬夜都有一定的關系，青春期是痤瘡的高發期。
      指導意見：
      建議保持面部皮膚干燥清潔，不要用手抓撓和擠壓，以免引起皮膚感染和留有痘印，可以局部涂抹夫西地酸軟膏，口服丹參酮膠囊綜合治療，飲食需要忌口，不吃辛辣和過于油膩的食物，不吃甜食，多喝水，多吃水果蔬菜，養成良好的生活作息習慣，不要熬夜。