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肺上發(fā)現(xiàn)4mm膜玻璃結(jié)節(jié)

女 | 27歲 2020-04-12 12:12:28 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 肺上發(fā)現(xiàn)4mm膜玻璃結(jié)節(jié)。沒有不適。良性幾率大么?定期復(fù)查萬(wàn)一長(zhǎng)大可以做胸腔鏡手術(shù)治療么?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張巧鳳
張巧鳳 冠縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)慢性胃炎 胃潰瘍 胃食管反流病 乙肝等 幫助網(wǎng)友:7894
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2020-04-12 12:25:59 我要投訴

      你好,一般小于10mm大都是良性結(jié)節(jié),定期復(fù)查就可以,目前“沒有”治療結(jié)節(jié)的口服藥物,發(fā)現(xiàn)了每半年或一年復(fù)查一次就可以。等下次復(fù)查有增長(zhǎng)再手術(shù)切除。
      

陳榮杰
陳榮杰 興寧市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 咳嗽,肺炎,消化不良等內(nèi)科常見病及多發(fā)病的診治。 幫助網(wǎng)友:1487
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2020-04-12 12:17:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,磨玻璃結(jié)節(jié)是大家非常陌生的一種疾病,但是很多人都做過(guò)ct檢查,有的人在做身體檢查的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)密度增高的情況,可能會(huì)出現(xiàn)云霧狀一樣的淡薄影,或者會(huì)出現(xiàn)圓形的結(jié)節(jié),形狀上看起來(lái)就像磨砂玻璃一樣,所以就稱為磨玻璃結(jié)節(jié),磨玻璃結(jié)節(jié)可能是彌漫性的生長(zhǎng),也有可能是聚集在某一個(gè)局部。大多數(shù)情況下,磨玻璃結(jié)節(jié)都是良性的腫瘤,只有少部分的可能是惡性的,所以患者需要密切觀察,警惕癌變,
      指導(dǎo)意見:
      下面介紹下專業(yè)知識(shí):
      第一、磨玻璃樣結(jié)節(jié)都會(huì)癌變嗎?
      判斷一個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變,要結(jié)合其大小、密度,以及在磨玻璃樣結(jié)節(jié)的中央有無(wú)高密度影像、有無(wú)空炮征象及血管征象等等。且如果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察,結(jié)節(jié)不消失的磨玻璃樣結(jié)節(jié)變成肺癌的幾率非常大。
      第二、發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)后,要盡快手術(shù)嗎?
      發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)后,首先要做的是隨訪和觀察。因?yàn)槟ゲA咏Y(jié)節(jié)多是惰性細(xì)胞斑塊。也就是說(shuō),它發(fā)展比較慢。因此,不宜做過(guò)早、過(guò)多的干預(yù),也不應(yīng)對(duì)病人過(guò)度治療,換句話說(shuō)對(duì)磨玻璃樣結(jié)節(jié)用抗生素治療的理念是錯(cuò)誤的。
      一般說(shuō)來(lái),磨玻璃樣結(jié)節(jié)的直徑5mm,甚至更小,應(yīng)該觀察,不主張輕易接受手術(shù)治療。因?yàn)檫@種磨玻璃樣結(jié)節(jié)細(xì)胞成分很少、比較薄,在切下來(lái)的標(biāo)本里很可能找不到這個(gè)結(jié)節(jié),那就無(wú)法做病理檢查。其次,剛才說(shuō)過(guò),磨玻璃樣結(jié)節(jié)是個(gè)“懶東西”,長(zhǎng)得慢。即使是惡性腫瘤,也是原位癌,可能在數(shù)年之后,結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大,那時(shí)再手術(shù),效果和一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)是一樣的。無(wú)需讓病人過(guò)早承受手術(shù)的痛苦。
      如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí),直徑就0.6mm,中央有高密度影像,就要引起關(guān)注。這類磨玻璃樣結(jié)節(jié)癌變的幾率比較大。當(dāng)磨玻璃樣結(jié)節(jié)中央的實(shí)質(zhì)性病變?cè)龆啵医Y(jié)節(jié)本身的邊緣在不斷長(zhǎng)大,就需要外科干預(yù)了。
      第三、磨玻璃結(jié)節(jié)做手術(shù),要切多大一塊?
      近年來(lái),由于胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速,胸外科醫(yī)生可以在胸腔鏡輔助下,給病人做不同的手術(shù),并利用術(shù)中的冰凍病理進(jìn)行診斷。
      如果冰凍病理顯示,這個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)是原位癌或微浸潤(rùn)腺癌,可以進(jìn)行解剖性的肺段切除,以保留更多正常肺組織。這樣,不僅不影響患者的生存時(shí)間,患者術(shù)后的生存質(zhì)量也比較高。
      如果病理報(bào)告是浸潤(rùn)性的肺癌,需要做肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療。
      

范文斌
范文斌 北京懷柔醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,心肌炎,心力衰竭,早搏,心律不齊, 幫助網(wǎng)友:2844
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2020-04-12 12:19:08 我要投訴

      病情分析:
      那么像這種只有4毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)影。邊緣也比較清楚,一般考慮的是良性的。
      指導(dǎo)意見:
      像這個(gè)定期復(fù)查就可以了。如果有確實(shí)明顯的變化的話,可以先做一個(gè)病理方面的檢查。
      
      以上是對(duì)“肺上發(fā)現(xiàn)4mm膜玻璃結(jié)節(jié)”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

馬衍茹
馬衍茹 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 熟悉掌握本專業(yè)理論知識(shí),熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診 幫助網(wǎng)友:5536
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2020-04-12 12:22:43 我要投訴

      病情分析:
      對(duì)于結(jié)節(jié)直徑<5mm、密度較低的磨玻璃結(jié)節(jié),大多數(shù)屬于良性病變,而且多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)屬于惰性病變,在體內(nèi)可以長(zhǎng)期停留,可以通過(guò)隨訪觀察病變情況。
      指導(dǎo)意見:
      通過(guò)隨訪觀察,如病變范圍>8mm,密度進(jìn)一步增加,甚至出現(xiàn)空泡征、軟組織成分及滋養(yǎng)血管的磨玻璃結(jié)節(jié),應(yīng)給予密切重視,可以行胸腔鏡手術(shù)的。
      

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