你好，根據你描述的情況。在分娩過程中，由于用力和激素水平的改變導致產婦容易發生痔瘡，平時要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮水果和蔬菜，粗糧也要多吃，多運動來保持大便的通暢。
      

      你說的情況考慮是肛裂，因為有便秘，或者是肛門粘膜損傷，之所以恢復這么慢，還是與便秘有關系。每次大便對創面刺激太大，建議治療便秘，不能吃辛辣刺激，可以中藥坐浴，就可以好轉了。

      病情分析：
      病情分析，根據你的描述是女27歲，產后四個月，大便反復出血，疼痛，便秘，每次用開塞露肛門有顆筍，但有出血。
      指導意見：
      建議：不用緊張，可能就是痔瘡伴有肛裂，平時注意避免久坐久蹲，保持良好的排便習慣，防止便秘。便秘是痔瘡及肛裂的主要原因。
      
      以上是對“產后到現在四個月了，大便反復出血疼痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！