您的圖片看起來并不是很清晰，一般如果是痔瘡的話，那么大多都會看見肉塊，肛裂的話一般都會伴有肛門撕裂樣的疼痛，您可以到醫院肛腸科進行肛門指診以及肛門鏡檢查，局部是可以暫時先應用痔瘡膏涂抹的。

      病情分析：
      你是近段時間大便后出現了帶血的情況，肛門有疼痛，詢問是痔瘡還是肛裂？
      指導意見：
      出現肛裂時，在大便時會有刀割樣的疼痛，便后也會有陣發性的刀割樣的疼痛。痔瘡發炎時一般呈持續性的疼痛。痔瘡會有痔核脫出。

      病情分析：
      患者男18歲，從圖片上看，考慮肛裂，建議到月二腸科就診，明確診斷，然后根據診斷做進一步對癥治療！
      指導意見：
      建議首先改變飲食習慣，多飲水，多吃新鮮蔬菜水果和粗纖維食物，忌辛辣刺激物和一些垃圾小食品，養成定時大便的習慣，保持大便通暢，每天早上空腹一杯白開水，每晚用高錳酸鉀溶液坐浴！
      以上是對“怎么區分肛裂和痔瘡?”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！