有可能是末梢神經病變，不知道有沒有四肢的麻木感，或者是活動障礙。你最好到正規醫院神經內科就診，做顱腦核磁共振和血管成像。繼續服用甲鈷胺。讓神經內科醫生檢查以后判定是否需要使用活血化瘀的藥物。
      

      引起蟻行感的原因有很多，主要有感覺神經障礙、肥胖、腰椎間盤突、維生素b缺乏等。建議服用維生素B12或甲鈷胺、B1、胞二磷膽堿、神經生長因子等營養神經藥物。可用活血化瘀藥物改善末梢循環如川芎嗪、丹參、紅花等。
      

      病情分析：
      當存在神經損傷的情況下，服用甲鈷胺的效果比較好，40歲不需要吃活血化瘀的藥物。
      指導意見：
      如果存在皮膚的癤癰，需要進行手術治療，注意飲食衛生，不吃刺激性的食物。
      
      以上是對“全身有蟻行感，外看皮膚正常。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！