從你拍攝的圖片上來看，您的智齒頂到了前面的牙齒，并且導致前面的牙齒出現了明顯的齲壞，所以牙齒出現了非常明顯的疼痛，這種情況就是如醫生所說先要把智齒拔除，然后再做根管治療，做完完善的根管治療之后，這個牙齒就不會出現疼痛了。

      結合你局部的照片來看，你這種情況是智齒近中阻生，無法順利萌出，已經將前面的牙齒頂壞，波及到牙齒的神經，發生牙髓炎，需要到醫院口腔科進行就診治療才行，需要在局部麻醉下拔除阻生牙，同時進行開髓引流安撫治療，疼痛消退后進行根管治療才能徹底治愈疼痛的，雙側交替治療即可。

      病情分析：
      您好。這個牙齒如果不是智齒，可以考慮盡早拔除處理的，注意口腔衛生可以的。
      指導意見：
      這個智齒牙位不正，盡早拔除處理的，注意口腔衛生，不要感染了，慢慢恢復一下的。
      以上是對“牙痛的厲害，醫生說要拔牙和根管治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      拔牙后最常見的并發癥是出血和感染，存在疼痛腫脹屬于正常的現象。
      指導意見：
      經過系統的治療就可以恢復正常的，建議平時養成良好的口腔衛生習慣，保持口腔的清潔。