你好，考慮是痔瘡的可能性比較大，具體的又分為內痔外痔和混合痔。發生原因和不良的生活也是習慣，相關建議到當地進行肛門鏡檢查，注意保持局部的衛生。必要時手術

      您的情況需要進一步檢查，主要是考慮痔瘡情況，建議您正規醫院肛腸科就診，外用藥膏涂抹，忌食辛辣刺激食物，如考慮其他因素。可以腸鏡檢查確診，注意休息保暖，合理膳食，忌酒。勞逸結合，
      

      病情分析：
      一般情況下，大便出血，考慮痔瘡的可能性較大一些，肛裂也可以出血，當然，也有結腸癌直腸癌的可能性也有。
      指導意見：
      不放心的情況下，建議去醫院檢查一下，可以做個肛診，摸一下是不是痔瘡，還是長東西了，或者更詳細的做個腸鏡。
      以上是對“拉大便時拉出鮮紅的血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      病情分析，根據你的描述是女46歲，排便時有鮮紅色血液流出，嘀嗒往下掉，無疼痛，腰部酸痛。
      指導意見：
      建議：最好去醫院肛腸科檢查一下，必要時做個腸鏡。平時注意避免久坐久蹲，保持良好的排便習慣，防止便秘。