對于體重超標20%患膽結石，痛風的患者出現腹痛還是要引起重視，一方面容易患者胰腺炎，另一方面容易患肝內膽管結石，所以我建議你還是做腹部彩超，肝功及血尿淀粉酶。
      
      以上是對“肋骨下方痛，有膽結石，高血壓等病史”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      中年男性，患有脂肪瘤，膽囊結石，高血壓等疾病，出現上腹部疼痛，需要排除急性胰腺炎可能性。
      指導意見：
      治療建議檢查肝膽脾臟胰腺彩超，檢查肝臟功能，血脂，腎臟功能等。需要注意飲食，多吃蔬菜和水果。
      

      病情分析：
      根據你的情況來看，目前的話身體疾病種類比較多，應該注意自己的飲食情況，不要油膩然后低鹽飲食。
      指導意見：
      膽結石以及脂肪瘤的情況，如果是比較嚴重的話，脂肪瘤比較大的話都可以通過手術進行治療。痛風，高血壓，膽結石這些問題都需要注意，適當的控制體重，注意飲食。如果感覺一下有問題的話，可以檢查一下血淀粉酶。然后檢查一下胰腺的情況。
      

      病情分析：
      中年男性，既往膽結石，高血壓病史，左側肋下明顯疼痛感，不考慮為膽囊結石疼痛
      指導意見：
      建議到醫院檢查腹部彩超明確診斷，可抽血化驗淀粉酶脂肪酶等檢查明確胰腺疾病診斷