指導意見:
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。臨床出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。病因有:1.膽道疾病。膽囊炎,膽石癥等。2.酗酒和暴飲暴食。3.十二指腸乳頭部病變。炎癥,腫塊阻塞。4.流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手術,ERCP操作后,腹部外傷,某些藥物也可引起胰腺炎發作。病理上分為急性水腫性胰腺炎及急性出血性胰腺炎兩種。診斷:1.臨床表現:出現腹痛,腹脹,惡心嘔吐等,2.化驗血尿淀粉酶明顯高于正常值的三倍以上,3.超聲或CT提示,胰腺彌漫性腫大,甚至周圍有滲液。以上三點有兩點或以上符合,即診斷急性胰腺炎。治療:1.禁食、胃腸減壓;2.靜脈補充液體、以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓,改善微循環,保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。3.解痙止痛。4.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:如西咪替丁、奧曲肽、生長抑素、加貝酯等。5.加強抗感染治療。6.營養支持。7.癥狀輕了,適當用中藥治療,常用復方清胰湯加減:銀花、連翹、黃連、黃芩、厚樸、枳殼、木香、紅花、生大黃(后下)。對較重的,需手術治療,如胰腺膿腫,胰腺假囊腫,繼發性的胰腺感染;合并膽道疾病。預防:積極治療膽道疾病,低脂清淡飲食為主,避免暴飲暴食,絕對戒酒。預后:1.痊愈,以后也不再復發;2.遷延,轉為慢性,時間不定,有人幾個月,有人幾年;3.惡化,加重,病危。我國80%的胰腺炎,病因是膽源性的,絕大多數是輕型的,經禁食,用藥治療,多可治愈。個別是重的。所以預防很重要。
病情分析:
如果真的是發生壞死了,那么這種情況容易發生感染,一般的手術還是要把它清理掉,然后再放引流
指導意見:
不做手術的話,那么可能感染進一步的加重,做手術以后有可能會形成局部的腸道粘連,慢性胰腺炎血糖偏高。
溫馨提示:
合理飲食,嚴禁酒,高脂食物。
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