你好，排便疼痛伴有出血多半考慮肛裂，排便后來以持續一段時間，痔瘡通常無痛性，間歇性出血，有時會伴有粘膜外脫，目前的年齡考慮肛裂的可能性大可以先外用美辛唑酮紅古豆醇酯栓，預防便秘。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的上述情況進行分析，請問出現這種現象有多長時間了？
      指導意見：
      如果你大便時有出血并且有疼痛的話，就很有可能是痔瘡合并肛裂。這個痔瘡應該是外痔。建議你還是到正規醫院肛腸科進行就診。
      

      病情分析：
      通過上述癥狀的描述考慮為痔瘡，若是肛裂疼痛比較明顯，需要詳細檢查，明確診斷，積極治療。
      指導意見：
      建議到當地正規醫院肛腸科就診，詳細檢查，明確診斷，平時注意多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，禁止用刺激性食物如酒辣椒等，保持大便通暢，便后及時清洗，避免熬夜，避免長期久坐。
      
      以上是對“便秘且疼痛擦拭有血，后來擦拭也有血，很痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！