乳牙松動沒有脫落，看導致萌出的恒牙錯位生長，不盡早處理乳牙的話，會導致將來恒牙錯位明顯，不易矯正，建議可每日多次晃動這顆乳牙促進松動脫落或口腔科拔除。

      有情況的話乳牙沒有脫落，恒牙已經完全長上來了，這種情況還有可能是需要把乳牙牙齒拔掉，那只有拔掉了之后，才能夠將恒牙牙齒的位置正常長出來的呢，所以你也不用特別擔心。

      病情分析：
      4歲9個月女孩，乳牙松動恒牙萌出，建議到口腔兒科進行檢查和咨詢。
      指導意見：
      根據您描述的情況以及照片顯示，初步判斷為恒牙萌出建議拍X光片進行檢查，如果乳牙吸收正常恒牙萌出可盡早拔除乳牙來引導恒牙向正常萌出，建議到口腔兒科進行檢查和處理。
      
      以上是對“4歲9個月小孩換乳牙”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！