指導意見：
      齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續發展并恢復牙齒的固有形態和功能。由于牙齒結構特殊，雖有再礦化能力，但對實質性缺損無自身修復能力。除少數情況可用藥物外，均需根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療，以恢復形態和功能。
      1.藥物治療
      藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
      2.銀汞合金充填術
      對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態。然后以充填材料填充恢復其固有形態和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。
      3.復合樹脂充填術
      適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。免產生氣泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。
      4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術
      5.嵌體
      用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內，稱為嵌體。
      

      病情分析：
      18歲女性，牙齒齲壞牙齦脹痛，建議到口腔內科進行檢查和處理。
      指導意見：
      根究您描述的情況，初步判斷為齲壞牙齒的根尖炎癥導致的疼痛，如果患牙可以保留需根管治療后進行樁冠修復；如果患牙無法保留需拔除患牙三個月后進行義齒鑲復，具體情況建議到口腔內科進行檢查和治療。