你好，根據你的描述出現了便血，原來就有痔瘡的病史，考慮還是內痔出血的可能性比較大，但是這個年齡也要排除是其他的疾病，建議完善電子腸鏡檢查進一步明確。如果是內痔出血，可以用一些痔瘡栓劑的藥物治療。還要注意飲食要清淡，盡量少吃辛辣刺激的食物，養成好的排便習慣，保持大便通暢，避免強蹲久蹲。
      

      病情分析：
      您好，根據您的情況，有很多疾病可以引起便血，比如，痔瘡，肛裂，腸道炎癥，腸道息肉，腸道腫瘤等等。
      指導意見：
      根據您的年齡及癥狀，我建議您應該去正規醫院的肛腸外科就診，必要的情況下可以做一個腸鏡明確腸道情況，排除腸道疾病。
      

      病情分析：
      45歲大便有出血的情況，原來個有過痔瘡出血的現象，所以這次還是痔瘡出血。
      指導意見：
      最好去醫院檢查一下，看嚴重不。見議你最好進行手術治療，這樣才能從根本上解決問題。
      
      以上是對“拉大便發現有血（男45歲）”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！