健康咨詢描述: 拍片看出骨頭中間有裂縫了醫(yī)生介意說一保守治療二手術我想問下手術和不手術有什么區(qū)別很嚴重嗎?這是骨折還是粉碎性骨折建不建議手術,不做會有后遺癥嗎
從片子上來看只是單純的骨折,建議可以暫時保守治療,可以用石膏外固定6~8周。期間要避免下肢的負重行走,盡量抬高下肢,以利靜脈回流,飲食上多吃含鈣豐富的食物,如骨頭湯,魚、蝦,海帶,紫菜。
目前的照片并不是非常的清楚,從這個ct上能夠更清楚的顯示出骨折涉及到了關節(jié)面,而且是粉碎性的。這種情況的話,最好的治療方法就是手術復位,這樣的話可以減輕,以后可能出現(xiàn)的創(chuàng)傷性關節(jié)炎等后遺癥。保守治療的話,可以免去手術之苦,但是復位的話一般不如手術治療復位的好。
病情分析:
1.無移位的骨折用石膏四頭帶或小夾板固定腕關節(jié)于功能位3~4周。2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法復位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及關節(jié)面者,常采用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關節(jié)面者,常采用提按復位法。復位后,保持腕關節(jié)掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復位方向相反,復位后,腕關節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位情況外,1周左右消腫后需拍片復查,如發(fā)生再移位應及時處理。
指導意見:
.粉碎性骨折復位困難或復位后不易維持者(如巴爾通骨折),常需手術復位,克氏針、螺絲釘或T形鋼板內固定。4.合并癥處理骨折畸形連接導致功能障礙者,應手術糾正畸形及內固定。下尺橈關節(jié)脫位影響前臂旋轉者,可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷,觀察3個月不恢復者,應探查松解神經(jīng),并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者,應去除骨贅、修復肌腱。骨質疏松者應給予相應治療,以防止其他嚴重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。5.功能鍛煉骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人,要防止肩關節(jié)僵硬。預后
一般病例預后較好,少數(shù)損傷較重、且治療不當而引起骨骺早期閉合者,數(shù)年后可出現(xiàn)尺骨長、橈骨短,手腕橈偏的曼德隆樣畸形。此種畸形給患者帶來不便和痛苦,可行尺骨莖突切除術矯正。
以上是對“下雪摔跤手腕摔骨折了,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,從您的X平片上看您的骨折對位還是可以的,但這是石膏固定之后的片子,從您的CT三維重建上看,骨折粉碎且有些影響關節(jié)面
指導意見:
建議您再復查一下CT三維重建,看看現(xiàn)在骨折位置怎么樣,如果不影響關節(jié)面,那么石膏固定就可以,如果影響,因為關節(jié)的骨折要求解剖對位,所以從這個角度上說,應該手術,如果不手術,可能疼痛活動不利發(fā)生的幾率要大
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節(jié)活動,骨折部位及相鄰關節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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