指導意見：
      您好，一般來說不管什么疾病，如果已經在晚期的話治療的效果就比較差了，而且兩個肺都穿孔了，擴散全身，說明會引起全身各臟器的功能障礙，建議可以到北京的協和醫院就診咨詢下。
      

      20歲的女性患者，根據你的描述的情況，需要對肺部功能進行具體分析評估病情，單純對于肺結核還是可以進行治療的，但是目前的肺結核已經出現一些耐藥變異，所以治療效果不能夠肯定。建議你積極到正規三甲醫院傳染病科就診治療。
      

      病情分析：
      根據您現在所描述的身體狀況，兩個肺都穿孔的情況下，說明肺實質性的損壞，已經失去代償的能力，
      指導意見：
      建議最好和就診醫院的醫生良好溝通，充分了解患者現在的身體狀況，用藥治療效果差的狀況下，說明肺損壞的程度比較大，
      以上是對“肺結核問題，求教，在線等”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！