牙齒排列不齊外凸明顯影響美觀，這種情況下，一般的都需要拔除四顆前磨牙，如果拔出五號牙齒，主要是考慮一是牙齒出現齲壞，二是需要后牙向前移動多于前牙向后移動向前移動的距離。那么就要拔出四號牙的目的，主要是為了將下頜的前牙向后移動的多，才能達到上下頜協調，才能達到最佳的矯正效果，所以不同的人就會有不同的矯正方案，你不用懷疑，積極的配合醫生進行矯正，才能達到很好的矯正效果。
      

      指導意見：
      矯正牙齒常規的做法就是拔掉四顆牙齒,因為四顆牙齒相對來說功能和美觀影響不大,整完后不容易看出來,效果比較好。正畸手術在一般情況下要拔掉四顆牙,這四顆牙分別為上下對齊的四顆尖牙。如果嘴突,牙齒擁擠,歪歪扭扭,咬合關系也不佳,一般需要拔牙矯正,并且為了將來面型美觀,咬合關系良好,一般拔掉這四顆牙。此外,牙長得十分不齊的話,要拔牙8顆。

      病情分析：
      你說的這情況和臨床癥狀看整牙一般根據牙齒的具體的問題選擇拔牙的牙位，若是第五顆牙齒存在齲壞需要拔除的。
      指導意見：
      像你說的這情況看有的時候第五顆牙齒的牙根短也需要拔除，一般需要根據片子的具體情況決定拔牙的位置，這樣治療起來效果比較快和理想。
      
      以上是對“矯正牙齒一般是拔第幾顆牙齒？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！