這種癥狀初步考慮肛裂的可能性大，通常一年時間裂口反復，遷延形成慢性肛裂，自行愈合幾率不大，可以先外用美辛唑酮紅古豆醇酯栓緩解癥狀，口服乳果糖預防便秘，如果效果不佳可以就診明確后手術處理。
      

      病情分析：
      每次上廁所都要使勁，拉完之后出血，而且疼痛，已經一年了，可能大便干燥，有肛裂了。
      指導意見：
      平時要多吃蔬菜水果等潤腸通便的食物，喝些酸奶之類的。每天睡前，可以做一做腹部的按摩，養成定時排便的習慣。已經這么長時間，最好做個肛門指檢，確診之后，對癥治療。
      
      以上是對“上廁所總是拉出血怎么辦呀”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，可能是由于各種原因導致痔瘡引起的上述癥狀，如長期吃辛辣刺激性食物，腸蠕動減慢等。
      指導意見：
      你好，建議到當地正規醫院肛腸科就診，詳細檢查，明確診斷，合理用藥，平時注意多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，便后及時清洗，預防發炎，每天溫水坐浴，促進局部血液循環。