指導意見：
      您好，很高興回答你的提問。男，54歲。用替米沙坦了，就不要用纈沙坦。只能用其中一個。可以結合用伲福達。血壓升高肯定還有別的原因。是不是血糖控制的不好啊，需要檢測一下血糖，餐前餐后的都要測量。有沒有其他癥狀啊，比如是否存在感冒、感染等。有沒有失眠。這些都是影響血壓的因素。下肢有沒有浮腫也要看一下。認為還是伲福達和替米沙坦結合服用好。應該是存在其他原因呢，不然血壓不會降不下來的。

      有高血壓，糖尿病及腦梗死的現象，平時一定要把血壓控制好，如果一種降壓藥不管用的話，可以兩種或三種降壓藥聯合應用，因為降壓藥有很多種的可以選擇一下，平時飲食上也要注意低鹽，低脂肪飲食多運動。
      以上是對“高血壓、糖尿病及腦梗死患者”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      血壓控制不單是為了數值達標，還要注意心腦血管病的預防。老年人隨年齡增長，容易出現動脈硬化，造成生理性收縮壓增高的現象，所以血壓控制應該以舒張壓控制為主。建議控制飲食，科學鍛煉，仍使用尼福達和替米沙坦治療。
      

      病情分析：
      只是服用纈沙坦片的話是不行的，降壓藥的用量不夠，必須要聯用別的降壓藥物一起來服用。
      指導意見：
      可以繼續服用尼福達，按原來的劑量服用，同時要積極的服用降血糖的藥物來治療，把血糖控制在正常的水平，飲食一定要清淡，不要吃的太多。
      

      你好，出現高血壓的情況下，還是需要及時的選擇方法進行降壓調理的，上述血壓較高的情況下，則需要使用降壓藥物進行對癥治療的，上述這種情況單純使用纈沙坦進行治療效果不佳，建議配合使用氫氯噻嗪片，氨氯地平片等藥物進行治療，此外這類藥物起效比較緩慢，一般在使用一周左右時，才可以達到最佳效果。
      

      病情分析：
      您好，高血壓很常見，目前你服用治療高血壓的藥物后血壓控制的不好，與你血壓高比較嚴重有關，治療高血壓，如果單一一種藥物效果不好的，可以考慮2種或是3種藥物配合服用，這樣才能更好的控制血壓，同時做好高血壓的一般治療，這樣血壓才能逐步恢復。
      指導意見：
      我覺的你適合服用苯磺酸左旋氨氯地平片，壽比山和依那普利等藥物，如果你服用以上三種藥物，血壓可以控制正常，治療期間也需要嚴格限制食鹽、脂肪類食物的攝入，控制體重，適當的運動和鍛煉、調節情緒，避免精神緊張和熬夜，多吃含鉀和維生素的蔬菜和水果，適當的補充鮮奶，豆制品、避免吸煙喝酒等一般治療、對控制高血壓也有好處。
      
      以上是對“高血壓、糖尿病及腦梗死患者”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好降壓治療的標準是持續，長程，緩慢降壓。不能讓血壓波動太大。
      指導意見：
      沒換藥之前，血壓在160我建議你不要更換替米沙坦，可把伲福達為拜心同，早晚各一片。一周之后觀察血壓變化情況。
      

      病情分析：
      你好，有高血壓和糖尿病的病史，如果血糖控制不佳的情況下，很容易導致血壓居高不降。
      指導意見：
      如果現在服用的降壓藥物血壓不能降到正常，需要進行調換，可以口服硝苯地平控制片和依那普利，依那普利劑量需要根據血壓的情況進行調整。
      

      病情分析：
      血壓的控制，是一個系統性的治療，藥物的作用只是其中的一部分。飲食控制，適當的運動，精神狀態，作息習慣都有很大的關系
      指導意見：
      我個人建議，在做好前面說的那些非藥物治療的基礎上進行藥物治療，效果才會更好。可以考慮尼福達改為一天兩次。
      

      病情分析：
      根據你敘述的臨床癥狀及臨床表現，你患有高血壓，糖尿病，腦梗塞，需要綜合用藥。
      指導意見：
      根據你的臨床情況，你患有慢性病，需要到醫院進一步檢查，大夫會根據你目前的情況對癥綜合用藥治療，平時注意飲食低鹽，低糖，少吃油膩食物，不要熬夜。