根據您描述的情況，牙齒疼痛明顯，可能是齲齒（蛀牙）引發的牙髓炎，建議上傳X光片幫助判斷情況，看牙齒是否還有保留價值。如果需要拔牙，應該在牙齒拔除以后做活動義齒修復。
      

      你的描述不夠準確也不夠清楚，如果是智齒出現齲壞，疼痛明顯，需要盡早拔除智齒才行，保守治療效果不好，容易反復出現疼痛的，如果是智齒前面的牙齒出現齲壞，只要沒有波及到牙齒根分叉以下，就可以保留，積極進行根管治療才行，治療結束后需要制作烤瓷牙冠修復，保護患牙，防止牙齒出現折裂才行。
      
      以上是對“牙疼的厲害，出窟窿了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！