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介入支架后想盡快做子宮摘除手術

女 | 68歲 懸賞66個健康幣 2019-12-18 14:57:39 3人回復 來自

健康咨詢描述: 8、9月份出現下體少量帶血不干凈癥狀,10月初我縣人民醫院做宮腔鏡病理分析可能為子宮內膜早期癌,10月15山東省立醫院做病理學會診意見為見(照片),病人七月份重度心梗沒放支架,醫生不能手術,經309心內科醫師根據病理和心臟造影光盤給出意見,先進行心臟支架治療一個月后停藥做子宮內膜癌手術切除,于11月7號在309院介入前降支2支架和右冠狀動脈1支架,12月16號309院婦產心內麻醉科認為不能停藥手術

醫生回復區

張偉
張偉 朝陽縣羊山鎮中心衛生院   主治醫師 擅長: 潰瘍性結腸炎,冠心病,原發性高血壓,氣管炎,肺炎, 幫助網友:13082稱贊:3
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2019-12-18 15:02:48 我要投訴

      病情分析:
      你好,原則上心臟介入治療支架以后是不能停藥物的。因為這些藥物有抗凝的作用。
      指導意見:
      但是服用抗凝的藥物,最擔心的是手術過程中出血不止。醫學上的理論原則就是這樣的。可以在化驗各項指標都正常的情況下,跟醫院溝通是否能做手術。

2019-12-18 15:10 ask92605458yp 追問

你好,我在309醫院做的支架,原來說是一個月后給做,現在40天了去又說到3個月后了,婦科問了心內科勉強可以,問麻醉科沒說妥,最后給說不行,我們現在很著急想做

2019-12-18 15:18醫生回答:

心臟剛支完架是需要一個穩定血液環境的。一定要避免發生血細胞凝聚在支架上,所以是需要服用抗凝藥物,比如說阿司匹林,氯比格雷,還有華法林等,這些藥物在做手術時,由于血液的粘稠度降低會影響手術刀口的出血情況。有可能造成出血不止,增加了手術的風險性。醫生是整體的觀點來看待這個問題。一般條件下三個月子宮內膜癌是不會轉移的。

2019-12-18 15:33 ask92605458yp 追問

這是原來的刮宮確診病理分析,到現在沒有發現再出血,近期不會發展的很快吧支架介入后3個月應該差不多醫生能接受那個風險了吧

2019-12-18 15:56醫生回答:

三個月的時間是沒有問題的,高分化癌發展比較慢,并且有完整的包膜是非常容易切除的。

2019-12-19 07:24 ask92605458yp 追問

大夫,您是那個醫院,這個手術做是婦科專業醫院好還是心內科專業醫院好,您認為309醫院屬于什么專業和什么水平

2019-12-19 07:55醫生回答:

三級甲等醫院就完全可以勝任這種手術。

郭海良
郭海良 本溪市中心醫院   副主任醫師 擅長: 各種心臟病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網友:186857
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2019-12-18 15:04:12 我要投訴

      這個可能還是因為這個有心肌梗塞,比較嚴重,這個放支架如果停藥之后,那么可能會加重心肌梗塞發作的,這個是有生命危險的,所以這個可能是麻醉科醫生,可能怕承擔風險,所以不建議停藥后做手術

2019-12-18 15:18 ask92605458yp 追問

這個麻醉出危險的幾率大嗎

2019-12-18 15:19醫生回答:

這個也是有幾率的

武春玲
武春玲 陽谷縣人民醫院   副主任醫師 擅長: 高血壓,冠心病,心律失常及大內科的常見病及多發病 幫助網友:18617
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2019-12-18 15:18:39 我要投訴

      你好,冠心病心肌梗死,藥物支架植入后,需要服用雙重抗血小板的藥物,阿司匹林腸溶片,氯吡格雷,及他汀類藥物,主要預防支架內血栓形成,做子宮切除手術,考慮用著抗血小板的藥物,怕手術時滲血不止。現在的問題是抗血小板藥物不能停,手術也必須做。建議停阿司匹林腸溶片一周,氯吡格雷不停,然后查血常規,血凝常規,如果正常,就手術切除子宮。
      以上是對“介入支架后想盡快做子宮摘除手術”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-12-18 15:23 ask92605458yp 追問

麻醉的風險大嗎,婦科和心內科的醫生也可能怕承擔風險;大夫你好,你是哪個醫院的啊能去你們那兒嗎

2019-12-18 15:33醫生回答:

麻醉手術都有風險,一般都是安全的。再者還要看看病人的心功能如何,是否能耐受手術。我們是縣級二甲醫院。

疾病百科| 子宮內膜癌

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