病情分析：
      你好，根據你的描述，大便使勁出血，血是什么顏色，鮮紅色的話多考慮是，出現肛裂，不是陰道出血。
      指導意見：
      你好，建議還是到肛腸科就診，看是否是肛裂或者是痔瘡，飲食清淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。

      病情分析：
      應該是便秘引起的肛門毛細血管破裂引起的出血，不是陰道流血。
      指導意見：
      女性的生理特征，肛門和陰道距離很近，誤以為是陰道流血。建議去醫院肛腸科檢查一下看有沒有痔瘡。平常要預防便秘，多吃粗纖維食物，養成定時排便的習慣。
      
      以上是對“女，32歲。便秘的時候大便使勁陰道就出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，從你描述的情況來看，便秘引起陰道出血的癥狀不太相符，請明確是否確實陰道出血。
      指導意見：
      你已經在醫院檢查宮頸和宮內沒有問題，建議你還是去肛腸科檢查一下，懷疑是便秘引起了痔瘡出血的情況。