健康咨詢描述: 家父1月前進食出現哽噎感,伴有上腹不適,現經醫院確診為賁門癌惡性腫瘤,同時其本人伴有高血壓、2型糖尿病、腦梗死個人史、膽囊結石不伴有膽囊炎,并且有冠心病(附心臟彩超結果)。 醫生看片子懷疑是賁門癌已經擴散但說要開刀切片化驗才能確認。但術前評估發現冠心病較為嚴重,不滿足手術條件,需要放支架才可進行腫瘤切除術。我們擔心腫瘤不能等,但醫生說如果期間發現腫瘤問題變得嚴重,可予以放化療干預,說暫時也不會有大的影響。 因為家父開刀心理負擔很重,再加上需要前后兩個手術,現在家里有親戚朋友提出想讓病人去上海接受質子重離子治療,聽說是可以有比較好的效果,但我們做兒女的持懷疑態度,有如下幾個問題: 1.病人目前的情況是否適用質子重離子治療? 2.如果適用,費用肯定不菲,這個療程是個無底洞,我們無法保證經濟上可以支撐到療程結束。所以是否有必要?我持懷疑態度,我個人感覺還不如常規手術來得直接,無非就是父親的心理負擔比較重而已,但是具體還是想請醫生說一說。 3.我們擔心錢花了,但效果還不如直接常規手術,并且萬一錯過了最佳治療時期,反而到時候會后悔莫及。質子重離子治療比常規手術效果究竟能好多少? 4.就此病例醫生有無其它建議?
第1個心臟,冠心病的問題,冠脈三支嚴重病變,狹窄60%到80%,這個無論有沒有其他情況,都是要支架植入的。只有植入支架才能夠解除這個定時炸彈,要不然隨時可能發生心梗,有生命危險,所以這個是必須支架植入的,沒有任何好談的。2.這種冠心病的支架植入,實際上來說還是非常安全的,就是一個介入手術,不需要擔心。這個支架植入之后,心臟的情況能夠迅速改善。3支架植入術后不需要太久,就可以接受這個賁門的手術。4.這個腹部ct看,賁門的周圍有小淋巴結,但是這個不一定是轉移,總體來說是可以手術切除的。5.這個手術切除的效果肯定是遠比這個質子治療要好得多。質子治療的優勢在于那種,就是部位比較固定的器官,然后副作用小,周圍組織的副作用很小,療效和我們常用的先進的調強放射治療區別不大。但是肯定比不上手術。6.質子治療的費用大概也就是50萬,并不是特別高,對上海來說這個費用還是很便宜的,但是問題在于:你根本上排不上隊,這個需要等很久很久很久的時間,這個才是最大的問題。因此最終的建議就是:去當地的三級甲等醫院做這個冠心病的支架植入,植入術后休息一段時間去爭取手術治療。如果那個時候不能夠手術,那么就是上述醫生建議的放化療治療,同樣可以取得比較好的療效。化療常用藥物使用奧沙利鉑聯合替吉奧。放療時間可能需要接近兩個月(包括放療準備工作的時間)。如果還有什么問題可以追問。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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