指導意見：
      請問博樂欣和欣百達是否能一起服用。感覺單用欣百達沒有什么效果
      沒有必要二要合用的，因為他們的作用機理是一樣的，文拉法辛服用到每天225mg,持續四到六周一般會有明顯的效果，確實度洛西汀的效果沒有文拉法辛效果好。
      

      病情分析：
      您好，很高興為您服務，抑郁癥的表現主要有情緒低落，興趣下降，精力，體力減退，悲觀消極自責，自卑，無望無助，無用睡眠障礙，甚至自殺自傷的想法和行為。如果您診斷為抑郁癥的話，建議您要規律服藥，另外的話要在醫生的指導下服用，不要自行加藥，或者是減藥。
      指導意見：
      因為有的藥如果沒達到劑量或者是達到時間的話也不會有效果的，所以建議你最好去醫院去復診，在醫生的指導下服用。
      

      病情分析：
      看了敘述分析，根據癥狀考慮，關于欣百達是一種治療精神類疾病的處方藥，對患有抑郁癥以及焦慮障礙者療效也可以。博樂欣適用于治療各種類型抑郁癥及廣泛性焦慮癥的。
      指導意見：
      這兩種藥最好單用，不要一塊聯合服用。建議要定期去醫院復診，醫生會根據您的抑郁癥狀表現調整治療方案的。千萬不要擅自調整藥物種類和劑量，更不能隨便停藥或減量。并且自己也要注意調整好心態，盡量避免不良的外界刺激，防止抑郁癥狀的加重會復發。
      
      以上是對“重度抑郁癥，伴有失眠食欲減退”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！