根據你提供的病史分析，手腳都有灰指甲近10年，今年用了一年的亮甲，沒有什么效果，灰指甲是由真菌感染引起的疾病，建議去醫院皮膚科刮一點皮屑，查一下真菌，確診后再選擇口服的藥物進行治療。
      

      你好！灰指甲醫學上稱為甲癬，它是由真菌感染造成的。外用藥效果不佳，建議口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊（肝功能正常才能用）口服1周停3周為一個療程，一般要用4至5個療程。
      

      你好，灰指甲有真菌感染引起，有傳染性，易反復發作，如果單靠外用藥效果不好，可以口服伊曲康唑、特比萘芬片等來配合治療試試看。避免瘙抓，注意清潔衛生。
      
      以上是對“手腳都有灰指甲近10年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，灰指甲是真菌感染引起，嚴重的，外用藥不行，需要口服加外用，你的時間過久，考慮全甲都有累及
      指導意見：
      建議在醫生指導下，配合口服伊曲康唑膠囊，盡量把病甲剪掉，外涂阿莫羅芬甲擦劑，用亮甲是不行的！