指導意見：
      四個月的寶寶大便如果超過72小時沒有的話，首先可以用開塞露通便，或者用肥皂切成小指粗，2厘米長，沾水后塞進肛門，保持1分鐘以后，松開肛門，大便會自然排出。另外，可以給寶寶口服雙歧桿菌或者酪酸梭菌等益生菌，調節腸道功能。如果超過48小時仍沒有排便的話，可以順時針方向按摩腹部。
      

      病情分析：
      根據描述的情況，4個月大的孩子，10天沒有大便，考慮是便秘的癥狀，建議注意治療調節。
      指導意見：
      建議注意腹部按摩，促進腸蠕動，適當多喝水，兩次喝奶之間適量喂水。如母乳喂養，建議母親禁食辛辣刺激性食物。可以口服益生菌調節，如排便習慣，可以用開塞露肛注。