指導意見：
      治療原則為積極治療原發病及鄰近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通氣功能，平衡和消除中耳鼓室內的負壓狀況，通暢引流鼓室內的積液，防止鼓室粘連和中耳膽脂瘤及膽固醇肉芽腫的發生。成人分泌性中耳炎的治療
      （1）保守治療①鼻腔收縮劑改善咽鼓管通氣功能，常用藥物為麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等藥物，但是使用此藥物要注意防止藥物依賴，一般療程不超過1周，若頻繁過量使用易引起藥物性鼻炎。麻黃素類鼻腔收縮劑可升高血壓，老年人用藥后應觀察血壓變化。②黏液促排劑可調節咽鼓管及鼓室內黏膜生理功能，促進鼓室內積液排除，改善黏膜黏液毯的清理作用，常用藥物有：鹽酸氨溴索等藥物。③抗生素在急性期內，可短期內使用敏感抗生素。④口服糖皮質激素對于無糖尿病等禁忌證的患者，可使用糖皮質激素類藥物如潑尼松等口服，但只可作短期治療，不宜長期使用。⑤鼻用糖皮質激素改善鼻腔炎癥狀態，消除炎癥介質，且相對口服糖皮質激素更為安全，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。⑥咽鼓管吹張可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法促使咽鼓管通暢，還可經導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，達到通暢和引流的目的。但應用此方法時須注意鼻腔不能有鼻涕，不然容易將鼻涕吹入鼓室，引起急性化膿性中耳炎。
      （2）手術治療①鼓膜穿刺抽液可同時作為診斷方法及治療方法，可有效清除中耳積液，改善中耳通氣。必要時可重復穿刺，或抽液后注入糖皮質激素類藥物。②鼓膜切開術適用于分泌的液體較黏稠，鼓膜穿刺不能吸盡者。不合作的小兒可于全麻下進行。需要注意保護鼓室內壁黏膜，鼓膜切開后應將鼓室內液體全部吸盡。③鼓室置管術適用于病情遷延不愈，或反復發作，頭部放療后，咽鼓管功能短期內難以恢復正常者，目的是改善通氣引流，促使咽鼓管恢復功能。通氣管留置時間一般為3～6個月，最長可達6個月～1年。可在咽鼓管功能恢復后取出通氣管，有部分患者可自行將通氣管排出于外耳道內。④對于頑固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治療措施，目前咽鼓管激光成形術和咽鼓管球囊擴張術為該類患者帶來一線希望。對于反復發作的，病程大于3個月以上的慢性分泌性中耳炎患者，可采用此類方法，改善咽鼓管通氣功能。