已經這個年齡，如果發現性功能減退，建議就是性生活前臨時用藥。睪丸萎縮得去醫院抽血化驗性腺系列。如果激素問題導致得檢查腦垂體是否正常然后決定是否補充激素。
      

      你好，根據你的敘述，建議你去正規醫院泌尿外科就診，需要確診后對癥治療，前列腺炎主要分為細菌性前列腺炎和無菌性的前列腺炎。細菌性前列腺炎患者，需要做前列腺液的培養及藥敏檢查，明確致病菌，然后根據檢查結果，選用敏感的抗生素，治療四到六周。而無菌性的前列腺炎，主要是由于不良生活習慣導致的。對于這種類型的前列腺炎，平時需要加強生活護理，注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。不要久坐，憋尿，不要長時間的開車，不要熬夜，性生活不要過于頻繁。養成一個良好的生活習慣，就會逐漸的治愈。
      

      指導意見：
      你好！根據你的病情介紹與咨詢內容分析。因為你的這種情況出現有可以是受到許多因素的影響，46歲本來身體開始各項機能走向減退。但可以判斷睪丸是不會有縮小的趨勢，這可能是你的心理作用。至于睪丸脹痛是否有前列腺炎（前列腺炎也可影響性功能的變化）引起？建議到正規醫院泌尿外科或是男性科進一步檢查，排除前列腺炎的可能。如果生殖系統沒有什么明顯的問題，可以到正規醫院中醫科進一步檢查，并調理治療。
      
      以上是對“前列腺炎，早泄和陽痿”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，針對你的癥狀描述，目前你應該盡早的去正規的醫院泌尿科或男性科就診，配合醫生進行檢查，并對癥治療。
      指導意見：
      建議盡早的就診于正規的醫院泌尿科或男性科，積極配合醫生進行檢查，明確您目前的健康情況，并在醫生的指點下系統的進行治療和處理，一定要注意忌煙酒及辛辣刺激性的食物，養成良好的生活習慣，避免熬夜及過度的勞累，對你的健康才會有幫助。