您好，考慮您睡覺的時候會做夢正好夢見自己在排尿，這個時候您可能就沒有意識到自己是真正的排尿。再有就是有神經支配的問題，可以到神經科就診，完善相關檢查，明確診斷以指導對癥治療。
      

      你的這種情況需要去醫院做一個詳細的檢查，確診你的病因，然后才能采取針對性的治療，不通過檢查不能給你完全確定你的病情癥狀，用藥物治療也是沒有什么太大效果的。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，偶而有尿床遺尿現象，這種情況與精神緊張、壓力過大，睡眠過深，腎虛，膀胱失約有關系。
      指導意見：
      建議你可就診中醫，通過中醫的辯證進行治療。可以通過藥物或中醫針灸的方法來進行治療。調整生活狀態，緩解精神心理壓力。要進行膀胱功能的訓練，通過設立鬧鐘，規律作息，來改善癥狀。
      
      以上是對“夜晚會拉尿在床上，都四十歲了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！