病情分析：
      你好，已經服用了又失眠20多天了。第三次像月經一樣有咖啡色屬于正常的。
      指導意見：
      指導意見親，您是月經不調吃的優思明嗎？這種情況下個月還是需要吃的，如果調理月經或者是多囊的話，一般吃三個月。

      病情分析：
      你好，根據你的描述情況來看，那是避孕藥的副作用的，一般第一次口服可能會這樣的，出血不多沒事的，繼續口服停藥3-7天來月經
      指導意見：
      避孕藥副反應
      1.類早孕反應比如惡心頭暈乏力困倦食欲不振等為雌激素刺激胃粘膜所致?2.陰道出血?3.停經或者月經過少?4.體重增加（虛胖）?5.色素沉著（長斑）?6.其它比如頭疼乳房脹痛食欲增強皮疹搔癢等。?一般停藥后1-3個月就可以恢復到正常狀態，每個人的情況不一。
      
      以上是對“我已經服用了20天優思明”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！